βήχας

Βασανιστικός και παρατεταμένος βήχας. Όταν η λύση κρύβεται τελικά στον ΩΡΛ

Ένας συνεχής βήχας που είναι επιμένει για περισσότερες από οκτώ εβδομάδες σε ενήλικες και περισσότερες από τέσσερις εβδομάδες στα παιδιά αναφέρεται συχνά ως «χρόνιος βήχας» και αποτελεί ένα ιδιαίτερα βασανιστικό σύμπτωμα για τους ασθενείς.

Εάν έχετε «χρόνιο βήχα», αυτό σημαίνει ότι ο βήχας σας πιθανότατα δεν προκαλείται από μια απλή λοίμωξη του αναπνευστικού ή κρυολόγημα, οπότε η προσπάθεια να τον αγνοήσετε ώσπου να βελτιωθεί από μόνος του δεν θα βοηθήσει.

Περισσότερο από ενόχληση, ο χρόνιος βήχας είναι ένα πραγματικό ιατρικό πρόβλημα που απαιτεί διάγνωση και χρειάζεται προσοχή. Θα πρέπει λοιπόν να επισκεφτείτε έναν γιατρό για να καθορίσετε τι το προκαλεί και πώς να το αντιμετωπίσετε.

Αν και πολλές αιτίες χρόνιου βήχα σχετίζονται με προβλήματα στον κατώτερο αναπνευστικό, όπως λοιμώξεις των πνευμόνων ή άσθμα, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι υπάρχουν και πολλές αιτίες βήχα που δεν σχετίζονται άμεσα με τους πνεύμονες και ανάλογα με την αξιολόγησή τους, μπορεί τη λύση να δώσει ο ειδικός ΩΡΛ (ωτορινολαρυγγολόγος).

Τι μπορεί να προκαλεί το παρατεταμένο βήχα?

            Οι κυριότερες αιτίες χρόνιου βήχα που οφείλονται σε ωτορινολαρυγγολογικά προβλήματα μπορούν να ομαδοποιηθούν στην οπισθορινική έκκριση και τη λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση.

  • Οπισθορινική έκκριση (UACS)

Γνωστή επίσης και ως σύνδρομο βήχα των ανώτερων αεραγωγών (UACS), η οπισθορινική έκκριση είναι μια κοινή αιτία μακροχρόνιου βήχα.

Οι αλλεργίες, οι ιοί, η σκόνη, ή η φλεγμονή μπορεί να ερεθίσουν το ρινικό βλεννογόνο σας και να προκαλέσουν καταρροή που στάζει από τη μύτη σας προς τα πίσω και κάτω προς το λαιμό σας. Αυτό σας κάνει να βήχετε, ειδικά τη νύχτα όταν ξαπλώνετε.

Πολλές ρινικές διαταραχές προκαλούν οπισθορινική έκκριση αλλά οι κυριότερες αιτίες της είναι οι ρινικές αλλεργίες (όπως σε γύρη δέντρων ή ζώα) και η χρόνια ρινοκολπίτιδα ή ιγμορίτιδα.

  • Λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση (LPR)

Στη λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση το στομαχικό οξύ μπορεί να μετακινηθεί «ανάποδα» στον οισοφάγο σας και να ανεβαίνει προς τα πάνω ερεθίζοντας όχι μόνο αυτόν (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση – ΓΟΠ) αλλά να ανεβαίνει και να ερεθίζει το λαιμό και το πίσω μέρος της μύτης (λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση – LPR).

Η καούρα και ο πόνος στο στήθος είναι κοινά συμπτώματα της ΓΟΠΝ, αν και μπορεί να μην έχετε κανένα σύμπτωμα εκτός από τον βήχα.

Εάν διαγνωστείτε από τον ωτορινολαρυγγολόγο με λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση, ίσως χρειαστεί να κάνετε κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής για να ανακουφιστείτε, όπως η αποφυγή τροφών που αυξάνουν την παλινδρόμηση, όπως καφές, λιπαρά, σοκολάτα, κόλα, κόκκινο κρασί, όξινους χυμούς κλπ. ενώ ίσως να χρειαστεί και ένα φάρμακο για να επιβραδύνει την παραγωγή οξέος στο στομάχι σας, που ονομάζεται αναστολέας αντλίας πρωτονίων.

Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες θεραπείας προτού δείτε αποτελέσματα, ωστόσο στη συνέχεια ο βήχας σας εξαφανίζεται.

            Πέρα από τις δύο αυτές πιο συνηθισμένες αιτίες και άλλα ΩΡΛ προβλήματα μπορεί να προκαλούν χρόνιο βήχα όπως ο ερεθισμός του ανώτερου αναπνευστικού από το κάπνισμα, οι φλεγμονές του λάρυγγα, ο νευρογενής ή νευροπαθητικός βήχας ένας τύπος χρόνιου βήχα που σχετίζεται με υπερβολικά ευαίσθητα νεύρα στο ανώτερο αναπνευστικό σύστημα και στον λάρυγγα με επεισόδια βήχα που μπορεί να προκληθούν από το γέλιο, την ομιλία, την κίνηση ή την εισπνοή κρύου αέρα και συχνά μπορεί να ακολουθήσει πρόσφατο κρυολόγημα ή ασθένεια του ανώτερου αναπνευστικού κ.α.

            Καθώς ο χρόνιος βήχας είναι ένα πολύ ενοχλητικό σύμπτωμα που όχι μόνο σας βασανίζει το ίδιο, αλλά διαταράσσει τον ύπνο σας ή και επηρεάζει το σχολείο ή την εργασία σας, μην συμβιβάζεστε με αυτό αλλά επισκεφτείτε τον Ωτορινολαρυγγολόγο σας, ειδικά αν εκτός του βήχα που παραμένει για εβδομάδες, παρατηρείτε και άλλα συμπτώματα όπως βραχνάδα στη φωνή, βουλωμένη μύτη ή ακόμη και φλέγματα ή αίμα.

 
Πολύποδες στη μύτη

Πολύποδες στη μύτη. Σύγχρονες λύσεις με την ενδοσκοπική ρινοχειρουργική

Τι είναι οι πολύποδες της μύτης;

Οι ρινικοί πολύποδες αποτελούν μορφώματα της μύτης με εικόνα «σταφυλιού» που «γεννιούνται» από τη φλεγμονή των παραρρίνιων κόλπων (χρόνια ρινοκολπίτιδα), ιδιαίτερα σε ασθενείς με ρινική αλλεργία.

Συχνά, ο όρος «πολύποδας» τρομάζει τους ασθενείς.  Ωστόσο, στην περίπτωση των ρινικών πολυπόδων πρόκειται για φλεγμονώδεις καλοήθεις σχηματισμούς, που δεν είναι, ούτε μετατρέπονται σε κακοήθεις όγκους, δυστυχώς, όμως, προκαλούν έντονα συμπτώματα.

 

Πολύποδες της μύτης, συμπτώματα

Οι πολύποδες της μύτης προκαλούν ή επιδεινώνουν κάποια ή και όλα τα παρακάτω συμπτώματα:

Λιγότερο συχνά συμπτώματα που αποδίδονται ή συνυπάρχουν με ρινικούς πολύποδες είναι:

Ενδοσκοπική Χειρουργική των Παραρρινίων Κόλπων (Functional Endoscopic Sinus Surgery-F.E.S.S.).

 

Η Ενδοσκοπική Χειρουργική της Μύτης και των Παραρρινίων Κόλπων (Functional Endoscopic Sinus Surgery-F.E.S.S.) αποτελεί σήμερα την πιο σύγχρονη μέθοδο χειρουργικής της μύτης και αντιμετωπίζει εύκολα και αποτελεσματικά το πρόβλημα των πολυπόδων της μύτης που ταλαιπωρούσε για χρόνια ασθενείς χωρίς ικανοποιητική λύση.

 

Το κύριο πλεονέκτημα της Ενδοσκοπικής Χειρουργικής είναι ότι με τη χρήση ενδοσκοπίων και ειδικών συστημάτων καμερών, ολόκληρη η επέμβαση εκτελείται μέσα από τα ρουθούνια της μύτης αναίμακτα και χωρίς εξωτερικές τομές, με την μικρότερη επιβάρυνση για τον ασθενή.

 

Μετά το χειρουργείο, ο ασθενής δεν έχει πωματισμό/γάζες μέσα στη μύτη που πρέπει να αφαιρεθούν ούτε αισθάνεται πόνο. Μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του είτε την ίδια ημέρα είτε την επομένη της επέμβασης. Δεν υπάρχει καμία εξωτερική ουλή, πρήξιμο ή μελανιά, ούτε μετεγχειρητικός πόνος.

 

Συνήθως, σε 2 με 4 ημέρες μετά την επέμβαση ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του, εφόσον αυτή δεν απαιτεί βαριά σωματική δραστηριότητα. Θα χρειαστούν μία ή δυο σύντομες επανεξετάσεις στο ιατρείο για να ελεγχθεί η μύτη και ο ασθενής θα λάβει μία σύντομη θεραπεία με αντιβιοτικά και ρινικές πλύσεις για λίγες ημέρες.

ρινικό διάφραγμα

Στραβό ρινικό διάφραγμα. Μύθοι που μας αποτρέπουν από μια καλύτερη ποιότητα αναπνοής

Το ρινικό διάφραγμα αποτελεί το χώρισμα ανάμεσα στα δύο ρουθούνια της μύτης και  όταν είναι ίσιο και στη σωστή του θέση, η ρινική αναπνοή είναι απροβλημάτιστη.

Σε ορισμένες, όμως, περιπτώσεις το ρινικό διάφραγμα δεν είναι ίσιο, όπως θα έπρεπε, αλλά «στραβό» (σκολιωτικό) ή παραμορφωμένο και είναι δυνατόν να προκαλέσει διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας της μύτης, με αποτέλεσμα κακή αναπνοή από τη μύτη που είναι μακροχρόνια επιβλαβής για τον οργανισμό

 

Εάν διαπιστωθεί ότι ένας ασθενής πάσχει από στραβό ρινικό διάφραγμα και υποφέρει από κακή ρινική αναπνοή, τότε η αντιμετώπιση είναι ο χειρουργικός «ευθειασμός» του σκολιωτικού ρινικού διαφράγματος και η μορφοποίησή του σε φυσιολογικό, μέσω μιας επέμβασης που ονομάζεται πλαστική του ρινικού διαφράγματος ή διαφραγματοπλαστική.

 

Ωστόσο ακόμα και στη σύγχρονη εποχή ασθενείς διστάζουν να αποκαταστήσουν χειρουργικά το πρόβλημά τους, λόγω φόβου που βασίζεται σε διαδεδομένους μύθους για τη συγκεκριμένη επέμβαση που είτε δεν ίσχυαν ποτέ, είτε ήταν αλήθεια στο παρελθόν, αλλά έχουν ξεπεραστεί με τις σύγχρονες τεχνικές και αποτελούν αναμνήσεις ενός μακρινού ιατρικού παρελθόντος. 

Μύθος 1

Έχω ακούσει ότι η επέμβαση στο διάφραγμα πονάει πολύ. Δε θέλω να πονέσω

Αλήθεια

Η επέμβαση πρακτικά δεν προκαλεί καθόλου μετεγχειρητικό πόνο και η μόνη επιβάρυνση είναι μια ελαφρώς μπουκωμένη μύτη για λίγες μέρες από το πρήξιμο του εσωτερικού της μύτης

Μύθος 2

Μου είπαν ότι μετά θα έχω μελανιές γύρω από τη μύτη και τα μάτια και γύψους. Δε θα μπορώ να βγω από το σπίτι για μέρες

Αλήθεια

Σε αντίθεση με ότι κυκλοφορεί σαν φήμη, η επέμβαση της πλαστικής του ρινικού διαφράγματος γίνεται μέσα από τη μύτη και ο ασθενής δεν εμφανίζει καθόλου μώλωπες (μελανιές), οίδημα (πρήξιμο) ή εμφανή εξωτερικά ράμματα μετεγχειρητικά και συνεπώς αναρρώνει και επανέρχεται στις καθημερινές υποχρεώσεις του ταχύτατα.

Μύθος 3

Θα λείπω για μέρες από τη δουλειά μου και αυτό μου είναι δύσκολο

Αλήθεια

Ο ασθενής θα χρειαστεί να μείνει στη κλινική μόνο λίγες ώρες ή στη χειρότερη περίπτωση για μία μόλις ημέρα. Το ίδιο ταχύτατα ο ασθενής επιστρέφει και στην εργασία του όταν αυτή είναι δουλειά γραφείου. Μόνο αν αυτή περιλαμβάνει βαριά σωματική εργασία, η επιστροφή θα πρέπει να καθυστερήσει για 15 με 20 ημέρες.

Μύθος 4

Η μύτη μου θα είναι βουλωμένη με γάζες μετά το χειρουργείο και η αίσθηση της βουλωμένης μύτης με πανικοβάλλει. Μου είπαν ότι όταν οι γάζες βγαίνουν πονάει πολύ

Αλήθεια

Σε αντίθεση με ότι συνέβαινε στο παρελθόν δεν τοποθετείται πια ο ρινικός πωματισμός (γάζες μέσα στη μύτη) που τοποθετούνταν παλιότερα και αποφεύγεται έτσι ακόμη και η δυσφορία που αυτός προκαλούσε.

Μύθος 5

Έτσι κι αλλιώς ακόμα κι αν κάνω χειρουργείο το διάφραγμα μπορεί να ξαναστραβώσει και τα προβλήματα να ξαναγυρίσουν

Αλήθεια

Σε μία σωστά εκτελεσμένη επέμβαση το ρινικό διάφραγμα θα παραμείνει στη νέα του ευθειασμένη θέση για πάντα και η μύτη θα έχει άριστη αναπνοή για πάντα.

Μύθος 6

Δεν το έκανα τόσα χρόνια. Είμαι πολύ μεγάλος πια

Αλήθεια

Όσον αφορά την καλύτερη ηλικία για τη πραγματοποίηση της επέμβασης, ο μόνος περιορισμός είναι αυτή να πραγματοποιείται μετά την ηλικία των 18 ετών, γιατί το χόνδρινο κομμάτι του διαφράγματος αναπτύσσεται περίπου μέχρι αυτή την ηλικία. Σε μικρότερες ηλικίες η επέμβαση καλό είναι να αποφεύγεται. Αλλά σίγουρα δεν υπάρχει ανώτερη ηλικία μετά την οποία κάποιος δεν δικαιούται να ζει με μια ανοιχτή μύτη και μια σωστή αναπνοή. Η ποιότητα της ζωής μας είναι το ίδιο σημαντική σε όλες τις ηλικίες.

Μύθος 7

Μετά το χειρουργείο θα πρέπει να ξανάρθω ξανά και ξανά στο γιατρό. Δεν έχω το χρόνο

Αλήθεια

Μόνο την πρώτη εβδομάδα θα χρειαστεί η μύτη να καθαριστεί και να γίνει περιποίηση της ρινικής κοιλότητας στο ιατρείο 3-4 ημέρες μετά την επέμβαση και ίσως άλλη μία φορά δέκα μέρες μετά από αυτή. Ο καθαρισμός αυτός είναι ανώδυνος και διαρκεί λιγότερο από 5 λεπτά κάθε φορά.

Μύθος 8

Φοβάμαι την αναισθησία

Αλήθεια

Η επέμβαση πραγματοποείται με γενική αναισθησία ώστε ο ασθενής να απολαμβάνει τη μεγαλύτερη δυνατή άνεση και έλλειψη πόνου ή ταλαιπωρίας. Οι σύγχρονες μέθοδοι γενικής αναισθησίας είναι απολύτως ασφαλείς και εδώ και πολλά χρόνια δεν υπάρχει απολύτως κανένας κίνδυνος από αυτήν.

 

Καθώς η σωστή ρινική αναπνοή αποτελεί τη βάση για μια ζωή γεμάτη δραστηριότητα, αλλά και έναν υγιεινό ύπνο, το στραβό (ή αλλιώς σκολιωτικό) ρινικό διάφραγμα συνιστά σημαντική επιβάρυνση της ποιότητας της ζωής των ασθενών και η πλαστική αποκατάστασή του μπορεί να αλλάξει τη ζωή σας επιτυγχάνοντας ένα σωστό λειτουργικό, αλλά και αισθητικό αποτέλεσμα.

ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΩΤΙΤΙΔΑ

Εξωτερική Ωτίτιδα (Αυτί του Κολυμβητή)

Λοίμωξη του έξω αυτιού (εξωτερική ωτίτιδα)

Η εξωτερική ωτίτιδα είναι μια λοίμωξη που προκαλεί φλεγμονή (ερυθρότητα και πρήξιμο) του ακουστικού πόρου, που είναι ο σωλήνας μεταξύ του εξωτερικού αυτιού και του τυμπάνου.

Η εξωτερική ωτίτιδα ονομάζεται συχνά «αυτί του κολυμβητή», επειδή η τακτική είσοδος νερού στο αυτί σας μπορεί να κάνει πιο πιθανή τη φλεγμονή.

αυτί κολυμβητή

Συμπτώματα εξωτερικής ωτίτιδας

Τα συμπτώματα της εξωτερικής ωτίτιδας περιλαμβάνουν:

Συνήθως, επηρεάζεται μόνο το ένα αυτί.

Με τη θεραπεία, αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να υποχωρήσουν μέσα σε λίγες ημέρες. Ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επιμείνουν για αρκετούς μήνες ή περισσότερο.

 

Τι προκαλεί την εξωτερική ωτίτιδα;

Οι περισσότερες περιπτώσεις εξωτερικής ωτίτιδας προκαλούνται από βακτηριακή λοίμωξη. Μπορεί επίσης να προκληθεί από:

Υπάρχουν πράγματα που μπορούν να σας κάνουν πιο πιθανό να αναπτύξετε εξωτερική ωτίτιδα, όπως:

Ποιος επηρεάζεται;

Η εξωτερική ωτίτιδα είναι αρκετά συχνή. Υπολογίζεται ότι περίπου 1 στους 10 ανθρώπους θα επηρεαστεί από αυτό κάποια στιγμή στη ζωή του.

Η πάθηση είναι ελαφρώς πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες και πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε ενήλικες ηλικίας 45 έως 75 ετών.

Τα άτομα με ορισμένες μακροχρόνιες (χρόνιες) παθήσεις διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν την πάθηση. Αυτά περιλαμβάνουν το έκζεμα ή τη δερματίτιδα

 

Διάγνωση της εξωτερικής ωτίτιδας

Ο γιατρός σας θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και εάν βάζετε τακτικά πράγματα στα αυτιά σας, όπως ακουστικά βαρηκοΐας ή ωτοασπίδες και θα εξετάσει επίσης το εσωτερικό του αυτιού σας χρησιμοποιώντας ένα όργανο που ονομάζεται ωτοσκόπιο.

Εάν έχετε συχνά εξωτερική ωτίτιδα και η θεραπεία δεν σας βοηθά, ο γιατρός σας μπορεί να πάρει υλικό με ένα στυλεό από το εσωτερικό του αυτιού σας για καλλιέργεια.

Αυτό θα χρησιμοποιηθεί για να σας βοηθήσει να ελέγξετε τον τύπο λοίμωξης που έχετε, ώστε να μπορεί να συνταγογραφηθεί το σωστό φάρμακο.

 

Πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε τα συμπτώματά σας

 

Για να βοηθήσετε τα συμπτώματά σας και να αποτρέψετε επιπλοκές, θα ήταν καλό να:

Σταγόνες για τα αυτιά

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ωτικές σταγόνες που συνήθως βελτιώνουν τα συμπτώματα μέσα σε λίγες ημέρες.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ωτικών σταγόνων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της εξωτερικής ωτίτιδας. Συνήθως τις χρησιμοποιείτε πολλές φορές την ημέρα για περίπου μία εβδομάδα.

 

Πώς να αποτρέψετε την εξωτερική ωτίτιδα – Dos and donts

Υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε εξωτερική ωτίτιδα.

 

 

 

Do

 

Dont