Ροχαλητο στα παιδια

Ροχαλητό στα παιδιά. Τι συμβαίνει;

Το ροχαλητό στα παιδιά δεν είναι μια σπάνια κατάσταση. Στις ΗΠΑ, έως και το 17% των μικρών παιδιών έχει βρεθεί ότι ροχαλίζουν τουλάχιστον περιστασιακά. Ένας μικρότερος αριθμός ροχαλίζει συχνά, το οποίο ορίζεται ως τρεις ή περισσότερες φορές την εβδομάδα.

Το ροχαλητό συμβαίνει όταν οι ιστοί στο λαιμό, το στόμα ή τη μύτη δονούνται καθώς αναπνέει ένα παιδί που κοιμάται.

Οι γονείς συχνά αναρωτιούνται εάν το ροχαλητό στο παιδί τους είναι φυσιολογικό ή αντίθετα χρειάζεται ιατρική φροντίδα. Η αλήθεια είναι ότι όταν ένα παιδί ροχαλίζει, πρέπει να δει γιατρό. Το δυνατό ή συνηθισμένο ροχαλητό μπορεί να υποδηλώνει ότι ένα παιδί έχει μια διαταραχή ύπνου που ονομάζεται αποφρακτική άπνοια ύπνου.

Όλα τα παιδιά ροχαλίζουν το ίδιο;

Τα παιδιά διαφέρουν ως προς το πόσο συχνά και δυνατά ροχαλίζουν, καθώς και πόσο ενοχλητικό είναι το ροχαλητό στον ύπνο τους. Πολλά παιδιά ροχαλίζουν μόνο περιστασιακά, ενώ άλλα ροχαλίζουν πολλές νύχτες την εβδομάδα.

Όταν το ροχαλητό ενός παιδιού προέρχεται από μια υποκείμενη διαταραχή του ύπνου, μπορεί να συνοδεύεται από άλλους ήχους όπως δυνατή αναπνοή από το στόμα, βήχας ή εικόνα «πνιγμού» ενώ το παιδί κοιμάται.

Αιτίες του ροχαλητού στα παιδιά

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα ένα παιδί να ροχαλίσει. Τα φυσικά χαρακτηριστικά της κεφαλής και του λαιμού, το οικογενειακό ιστορικό και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να παίξουν ρόλο στο αν ένα παιδί ροχαλίζει ή όχι.

Το ροχαλητό μπορεί επίσης να προκύψει λόγω διαταραχής ύπνου ή άλλης κατάστασης υγείας, όπως αλλεργίες ή φλεγμονές, λόγω παχυσαρκίας, άσθματος κλπ

Υπερτροφικές Αμυγδαλές ή Αδενοειδείς εκβλαστήσεις (κρεατάκια)

Οι υπερτροφικές αμυγδαλές ή αδενοειδείς εκβλαστήσεις, ομάδες ιστών που υπάρχουν στο λαιμό και πίσω από τη ρινική κοιλότητα, και αποτελούν την κύρια αιτία ροχαλητού σε παιδιά.

Οι αμυγδαλές και οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις ενός παιδιού θα μπορούσαν φυσικά να είναι μεγαλύτερες από το κανονικό, χωρίς υποκείμενο πρόβλημα. Θα μπορούσαν επίσης να μεγαλώσουν προσωρινά ως αποτέλεσμα μόλυνσης του λαιμού ή αλλεργιών.

Τα περισσότερα παιδιά με υπερτροφικές αμυγδαλές και αδενοειδείς εκβλαστήσεις δεν χρειάζονται θεραπεία.

Ωστόσο, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αμυγδαλών, των αδενοειδών εκβλαστήσεων ή και των δύο, εάν προκαλούν προβλήματα υγείας στο παιδί που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με άλλα μέσα. Στα παιδιά, οι υπερτροφικές αμυγδαλές και οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις είναι κοινές αιτίες της διαταραχής του ύπνου, της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου (OSA).

Έχει το παιδί μου άπνοια στον ύπνο?

Το δυνατό και συχνό ροχαλητό, το οποίο εμφανίζεται τρεις ή περισσότερες νύχτες την εβδομάδα, είναι κοινό σύμπτωμα της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου (OSA) στα παιδιά. Όταν ένα παιδί έχει αποφρακτική άπνοια ύπνου, σταματά να αναπνέει κατά περιόδους καθώς κοιμάται.

Μεταξύ 1% και 5% των παιδιών αναπτύσσουν OSA. Ενώ η διαταραχή μπορεί να επηρεάσει παιδιά όλων των ηλικιών, εμφανίζεται πιο συχνά μεταξύ 2 και 6 ετών.

Η αναφορά του ροχαλητού ως σύμπτωμα μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να αναγνωρίσουν το OSA στα παιδιά. Το OSA υποδιαγιγνώσκεται και σπάνια διαγιγνώσκεται έγκαιρα.

Η διάγνωση και η θεραπεία του OSA στα παιδιά είναι σημαντική, επειδή η διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα μάθησης, προβλήματα συμπεριφοράς, επιβράδυνση της ανάπτυξης και άλλα προβλήματα υγείας.

Εκτός από το ροχαλητό, τα συμπτώματα του OSA στα παιδιά συχνά περιλαμβάνουν:

Ο εντοπισμός και η θεραπεία της OSA στα παιδιά είναι σημαντική, καθώς η διαταραχή σχετίζεται με πολλαπλά ζητήματα όπως:

Η θεραπεία της OSA στα παιδιά μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση πολλών από αυτά τα ζητήματα.

Η καλή ποιότητα και ο επαρκής ύπνος είναι σημαντικός για όλους – αλλά ακόμα περισσότερο για τη σωστή ανάπτυξη των μικρών παιδιών.

Μήπως ήρθε η ώρα να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές σας

Μήπως ήρθε η ώρα να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές σας; Κατανοώντας την έννοια της αμυγδαλίτιδας

Η αφαίρεση των αμυγδαλών (αμυγδαλεκτομή) πραγματοποιείται πιο συχνά κατά την παιδική ηλικία παρά στην ενήλικη ζωή. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου και ενήλικες μπορεί να χρειαστούν αυτή τη χειρουργική επέμβαση, αν και δεν είναι μια απόφαση που λαμβάνεται επιπόλαια.

Υπάρχουν ορισμένα κριτήρια που πρέπει να πληρούνται προκειμένου ένας ειδικός στο αυτί, τη μύτη και το λαιμό (ΩΡΛ) να εξετάσει το ενδεχόμενο να αφαιρέσει τις αμυγδαλές ενός ενήλικα.

Εάν αναρωτιέστε αν είναι καιρός να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές σας, μιλήστε με έναν γιατρό ΩΡΛ για τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε.

Τι είναι η αμυγδαλίτιδα?

Η αμυγδαλίτιδα είναι μια κοινή πάθηση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των αμυγδαλών, οι οποίες είναι δύο μικροί αδένες που βρίσκονται στο πίσω μέρος του λαιμού. Συχνά προκαλείται από ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη και μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως πονόλαιμο, δυσκολία στην κατάποση, πρησμένες αμυγδαλές, πυρετό και μερικές φορές πόνο στο αυτί.

Η πάθηση επηρεάζει κυρίως παιδιά και εφήβους, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η αμυγδαλίτιδα που προκαλείται από βακτήρια μπορεί να απαιτεί αντιβιοτική θεραπεία, ενώ η ιογενής αμυγδαλίτιδα τυπικά υποχωρεί μόνη της με ανάπαυση, υγρά και φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις υποτροπιάζουσας ή σοβαρής αμυγδαλίτιδας, ο ΩΡΛ μπορεί να συστήσει την αφαίρεση των αμυγδαλών, μια διαδικασία γνωστή ως αμυγδαλεκτομή.

Υποτροπιάζουσα Αμυγδαλίτιδα

Εάν αντιμετωπίζετε επαναλαμβανόμενες (υποτροπιάζουσα αμυγδαλίτιδα) αμυγδαλίτιδες, είναι σκόπιμο να αναζητήσετε ιατρική παρέμβαση αφού υποφέρετε από αυτήν την κατάσταση για περισσότερες από μερικές φορές μέσα σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.

Ενώ τα περιστασιακά συμβάντα μπορεί να είναι κοινά, ένα επίμονο μοτίβο υποδηλώνει ένα υποκείμενο ζήτημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Η συμβουλή από έναν ειδικό ΩΡΛ επιτρέπει τη λεπτομερή αξιολόγηση της κατάστασής σας, τον εντοπισμό πιθανών αιτιών και την εύρεση του κατάλληλου σχεδίου θεραπείας.

Η έγκαιρη παρέμβαση μπορεί να ανακουφίσει την ενόχληση, να αποτρέψει τις επιπλοκές και να παράσχει καθοδήγηση σχετικά με το εάν περαιτέρω ιατρικά μέτρα, όπως η αμυγδαλεκτομή, μπορεί να είναι απαραίτητα για μακροπρόθεσμη ανακούφιση.

Συμπτώματα που επηρεάζουν την καθημερινότητα

Τα συμπτώματα της αμυγδαλίτιδας μπορεί να είναι παρόμοια για τους περισσότερους ανθρώπους, αλλά ο τρόπος με τον οποίο επηρεάζουν τα άτομα μπορεί να διαφέρει πολύ. Μερικά άτομα μπορεί να έχουν πιο σοβαρά συμπτώματα, ενώ άλλα μπορεί να αισθάνονται λίγο ενοχλημένα αλλά μπορούν να συνεχίσουν τις συνήθεις δραστηριότητές τους.

Τα συμπτώματα της αμυγδαλίτιδας είναι συνήθως παρόμοια με αυτά του κρυολογήματος, αλλά μπορεί να έχετε επιπλέον πέτρες στις αμυγδαλές, λευκές κηλίδες στις αμυγδαλές σας και πρησμένες αμυγδαλές. Εάν μιλήσετε με τον ΩΡΛ σας, θα είναι σε θέση να σας παράσχει κάποια αντιβιοτικά που θα βοηθήσουν στην καταπολέμηση της λοίμωξης και τα συμπτώματά σας θα πρέπει να μειωθούν αρκετά γρήγορα.

Εάν τα συμπτώματά σας επηρεάζουν την καθημερινότητά σας, όπως σας δυσκολεύουν να εργαστείτε και εάν αυτά τα περιστατικά συμβαίνουν συχνά, είναι σημαντικό να εξετάσετε μια λύση. Όταν τα σοβαρά συμπτώματα διαταράσσουν συνεχώς τις συνήθεις δραστηριότητές σας, ίσως είναι η κατάλληλη στιγμή να διερευνήσετε την επιλογή να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές σας.

Τι είναι η βακτηριακή αμυγδαλίτιδα;

Πριν σκεφτείτε μια αμυγδαλεκτομή, ο ΩΡΛ σας πρέπει να διαγνώσει με ακρίβεια εάν η αμυγδαλίτιδα είναι βακτηριακή παρά ιογενής. Η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη διάκριση μεταξύ των δύο είναι η παρατήρηση της ανταπόκρισης της αμυγδαλίτιδας στα αντιβιοτικά, καθώς αυτά τα φάρμακα στοχεύουν και εξαλείφουν ειδικά βακτηριακές λοιμώξεις, όχι ιογενείς.

Η αξιολόγηση του εάν η αμυγδαλίτιδα βελτιώνεται με τη θεραπεία με αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια κάθε περιστατικού βοηθά στην επιβεβαίωση της βακτηριακής φύσης της λοίμωξης, καθοδηγώντας τις κατάλληλες αποφάσεις θεραπείας.

Συνήθως, ο ΩΡΛ ή ο γιατρός σας θα αναζητήσει τα ακόλουθα συμπτώματα για να αποδείξει την αμυγδαλίτιδα:

  • Πυρετός πάνω από 38oC
  • Όχι βήχας
  • Λευκές ή κίτρινες κηλίδες ή επικάλυψη των αμυγδαλών
  • Πρησμένοι και επώδυνοι λεμφαδένες

Εάν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, μιλήστε με τον ΩΡΛ σας. Θα είναι σε θέση να σας παρέχει την πιο αποτελεσματική λύση θεραπείας για τις ανάγκες σας.

Θέλετε να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές σας;

Η απόφαση να αφαιρέσετε τις αμυγδαλές σας συχνά προέρχεται από επίμονη ή σοβαρή αμυγδαλίτιδα που επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα της ζωής σας.

Η αναζήτηση της τεχνογνωσίας ενός ειδικού στο αυτί, τη μύτη και το λαιμό είναι ζωτικής σημασίας σε αυτή τη διαδικασία λήψης αποφάσεων. Ένας ειδικός ΩΡΛ μπορεί να αξιολογήσει προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό, τα συμπτώματα και τη συχνότητα των επεισοδίων αμυγδαλίτιδας για να καθορίσει εάν η αφαίρεση αμυγδαλών είναι μια επιλογή.

 Εάν η υποτροπιάζουσα βακτηριακή αμυγδαλίτιδα διαταράσσει σημαντικά τις καθημερινές δραστηριότητες, ο ΩΡΛ ιατρός σας μπορεί να συζητήσει μια αμυγδαλεκτομή και τι μπορεί να συμβεί, παρέχοντας πολύτιμες γνώσεις και καθοδήγηση σε όλη τη διαδικασία λήψης αποφάσεων και θεραπείας.

Λοιμώξεις των αυτιών και η πρόληψή τους στα παιδιά

Λοιμώξεις των αυτιών και η πρόληψή τους στα παιδιά

Οι άνθρωποι μπορούν να αντιμετωπίσουν καθημερινά κάθε είδους προβλήματα που αφορούν λοιμώξεις. Υπάρχουν πολλές καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε μια ίωση ή μια άλλη λοίμωξη, ωστόσο υπάρχουν επίσης και πολλά πράγματα που μπορούμε να κάνουμε για να αποτρέψουμε αυτό το είδος των προβλημάτων από το να συμβαίνουν πολύ συχνά.

Οι μολύνσεις των αυτιών είναι ένα σημαντικό πρόβλημα που μπορεί να συμβεί σε σχεδόν οποιονδήποτε. Ενώ οι ενήλικες άνθρωποι μπορούν να το πάθουν περιστασιακά, είναι πολύ πιο συνηθισμένο στα παιδιά.

Οι λοιμώξεις του αυτιού επηρεάζουν το εσωτερικό, το μέσο ή το έξω αυτί. Εάν έχετε αντιμετωπίσει ποτέ πόνο στο αυτί, απώλεια ακοής ή πίεση μέσα στο αυτί σας, τότε μπορεί να είχατε αυτό το είδος προβλήματος στο παρελθόν. Εάν αυτό επιμένει, μιλήστε με τον ΩΡΛ σας.

Τι προκαλεί τυπικά μολύνσεις των αυτιών;

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τρόποι με τους οποίους μπορεί να προκληθεί μια λοίμωξη στο αυτί, αλλά υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι μόλυνσης.

Πρώτον, μπορεί να είναι απλώς μια περίπτωση βακτηριακής μόλυνσης, από μικρόβια που εισέρχονται στο σύστημά σας από το εξωτερικό περιβάλλον. Εάν τα μικρόβια φτάσουν στη μύτη και στα αυτιά σας, μπορεί να προκαλέσουν πόνο και προβλήματα με την ακοή σας.

Η δεύτερη πιο κοινή περίπτωση είναι αυτή μιας ίωσης. Οι ιοί που προκαλούν κρυολόγημα τείνουν να προκαλούν μόλυνση στο μέσο αυτί.

Όσον αφορά τα συμπτώματα που θα παρουσιάζετε σε μια λοίμωξη του αυτιού, πιθανότατα θα έχετε πόνο στο αυτί, πυρετό και ευερεθιστότητα.

Τι μπορεί να κάνει το παιδί σας εάν αντιμετωπίζει κάποια μόλυνση;

Εάν έχετε παιδί, θα ξέρετε ότι μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να καταλάβετε τι προσπαθούν να σας μεταφέρουν. Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να συνειδητοποιήετε πλήρως ότι έχετε να κάνετε με μια μόλυνση του αυτιού.

Μερικά ενδεικτικά σημάδια περιλαμβάνουν το τράβηγμα των αυτιών ή και πρόβλημα στον ύπνο. Συχνά τα παιδιά εμφανίζονται επίσης πολύ πιο ανήσυχα και ταραγμένα. Το συχνό κλάμα θα μπορούσε επίσης να είναι σημάδι, ενώ αν είναι πολύ μικρά, μπορεί να έχουν πρόβλημα με την ισορροπία τους και μπορεί να είναι λίγο αδέξια μερικές φορές.

Τέλος, εάν δεν ανταποκρίνονται ως συνήθως ή έχουν προβλήματα ακοής, ίσως είναι καιρός να έρθετε σε επαφή με τον ΩΡΛ γιατρό σας για συμβουλή.

Πότε είναι η ώρα για δράση;

Επικοινωνήστε με έναν γιατρό ΩΡΛ εάν το παιδί σας έχει υψηλό πυρετό ή επιδείνωση των συμπτωμάτων. Ομοίως αν το παιδί δυσκολεύεται να ακούσει ή τα σημάδια πιθανής μόλυνσης του αυτιού διαρκούν περισσότερο από τρεις ημέρες

Εάν υπάρχει πύον ή εκκρίσεις που προέρχονται από το αυτί, θα ξέρετε ότι τα πράγματα επιδεινώνονται και Θα χρειαστεί ιατρική φροντίδα.

Εάν κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα γίνει εμφανές, επισκεφθείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Μερικά ενδεικτικά σημάδια περιλαμβάνουν το τράβηγμα των αυτιών ή και πρόβλημα στον ύπνο. Συχνά τα παιδιά εμφανίζονται επίσης πολύ πιο ανήσυχα και ταραγμένα. Το συχνό κλάμα θα μπορούσε επίσης να είναι σημάδι, ενώ αν είναι πολύ μικρά, μπορεί να έχουν πρόβλημα με την ισορροπία τους και μπορεί να είναι λίγο αδέξια μερικές φορές.

Τέλος, εάν δεν ανταποκρίνονται ως συνήθως ή έχουν προβλήματα ακοής, ίσως είναι καιρός να έρθετε σε επαφή με τον ΩΡΛ γιατρό σας για συμβουλή.

Οι καλύτεροι τρόποι για την πρόληψη των λοιμώξεων του αυτιού στα παιδιά

Υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους μπορείτε να αποτρέψετε τις λοιμώξεις του αυτιού, ώστε να μην αποτελούν ποτέ πρόβλημα στη ζωή του παιδιού σας. Φυσικά οι λοιμώξεις και οι ιώσεις γενικά μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να προληφθούν ολοκληρωτικά, ωστόσο κάνοντας τα παρακάτω, θα έχετε καλύτερες πιθανότητες.

Πρώτον, ο εμβολιασμός του παιδιού σας κατά της γρίπης θα βοηθήσει πολύ. Αυτό συμβαίνει γιατί δεν θα είναι τόσο ευαίσθητα ειδικά στον ιό της γρίπης όσο ίσως πριν. Είναι επίσης σοφό να τα εμβολιάζετε, καθώς αυτό βοηθά γενικά στην προστασία από περισσότερους τύπους βακτηρίων που προκαλούν μόλυνση.

Ενθαρρύνετε τα να πλένουν συχνά τα χέρια τους, καθώς αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της εξάπλωσης μικροβίων. Είναι επίσης σοφό να κάνετε κι εσείς το ίδιο για να μην κολλήσουν τίποτα από εσάς. Μην επιτρέπετε σε άλλα άρρωστα παιδιά να περνούν χρόνο μαζί τους ή περιορίστε το χρόνο τους μαζί τους αν το πρώτο δεν είναι δυνατόν.

Εάν είστε καπνιστής, αποφύγετε την έκθεση του παιδιού σας στον καπνό του τσιγάρου. Φυσικά, αυτό είναι κάτι που πρέπει να σκεφτείτε ούτως ή άλλως, αλλά σίγουρα θα βοηθήσει επίσης να αποτραπούν και κάθε είδους μολύνσεις των αυτιών.

Ο θηλασμός του παιδιού σας θα το ενισχύσει επίσης με πολλούς τρόπους. Τα αντισώματα στο γάλα σας θα σας βοηθήσουν να τα προστατέψετε από λοιμώξεις του αυτιού και τόσες άλλες καταστάσεις.

ΡΙΝΙΚΕΣ ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ

Ρινικές Αλλεργίες

  • Η αλλεργική ρινίτιδα είναι η κατάσταση εκείνη κατά την οποία η μύτη σας ερεθίζεται από κάτι στο οποίο είστε αλλεργικοί, όπως η γύρη, προκαλώντας μπούκωμα, φτάρνισμα, καταρροή και άλλα συμπτώματα.

    Μερικοί άνθρωποι παθαίνουν αλλεργική ρινίτιδα μόνο εποχιακά επειδή είναι αλλεργικοί σε πράγματα όπως η γύρη δέντρων ή χόρτου. Άλλοι άνθρωποι παθαίνουν αλλεργική ρινίτιδα όλο το χρόνο.

     

    Ελέγξτε αν πρόκειται για αλλεργική ρινίτιδα

    Τα κοινά συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας είναι παρόμοια με το κρυολόγημα και περιλαμβάνουν:

Η αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές σε ορισμένες περιπτώσεις που περιλαμβάνουν:

Αυτά τα προβλήματα μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν με φάρμακα. Μερικές φορές χρειάζεται χειρουργική επέμβαση σε σοβαρές ή μακροχρόνιες περιπτώσεις.

 

Αιτίες αλλεργικής ρινίτιδας

Η αλλεργική ρινίτιδα προκαλείται από αλλεργική αντίδραση, και οι πιο κοινές αλλεργίες περιλαμβάνουν:

Είναι πιο πιθανό να πάθετε αλλεργία εάν τα άτομα στην οικογένειά σας έχουν επίσης αλλεργία ή καταστάσεις όπως το έκζεμα και το άσθμα.

 

Tip of the day:

Η αλλεργική ρινίτιδα είναι διαφορετική από τη μη αλλεργική ρινίτιδα, η οποία προκαλείται από πράγματα όπως το κρύο, οι πολύ ζεστές ή χαμηλές θερμοκρασίες και η υγρασία.

 

Πώς μπορείτε να αντιμετωπίσετε την αλλεργική ρινίτιδα

Εάν μπορείτε, προσπαθήστε να αποφύγετε τα πράγματα που προκαλούν τις αλλεργίες σας.

Καθώς, δεν είναι πάντα δυνατό να αποφύγετε τα πράγματα στα οποία είστε αλλεργικοί, υπάρχουν βήματα που μπορείτε να κάνετε για να προσπαθήσετε να μειώσετε τα συμπτώματά σας.

 

Dos

Donts

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν: